7月26日,國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號),統(tǒng)一規(guī)范參保人外地就醫(yī)備案、基金支付、協(xié)同業(yè)務(wù)等細則,讓跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算更便捷,享受的醫(yī)保待遇更有保障!
《通知》要求,各地醫(yī)保部門要及時調(diào)整與本通知不相符的政策措施,確保2022年12月底前同國家政策相銜接;同步按要求調(diào)整信息系統(tǒng),保障跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作平穩(wěn)過渡。《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》將于2023年1月1日起正式實施。
哪些人可以申請異地就醫(yī)備案?
跨省異地長期居住人員
■ 異地安置退休人員
■ 異地長期居住人員
■ 常駐異地工作人員
等長期在參保省外工作、居住、生活的人員
跨省臨時外出就醫(yī)人員
■ 異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員
■ 因工作、旅游等原因異地急診搶救人員
■ 其他跨省臨時外出就醫(yī)人員
參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?
備案
參保人員跨省異地就醫(yī)前,可通過下方等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)
選定點
住院費用直接結(jié)算(參保人員完成異地就醫(yī)備案后,在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)均可享受住院費用跨省直接結(jié)算服務(wù))。
門診就醫(yī)時,需先了解參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定(如果參保地要求參保人員選擇一定數(shù)量或在指定級別的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥的,按照參保地規(guī)定執(zhí)行)。
持碼卡就醫(yī)
參保人員在入院登記、出院結(jié)算和門診結(jié)算時均需出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證??缡÷?lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)對符合就醫(yī)地規(guī)定門(急)診、住院患者,提供合理、規(guī)范的診治及醫(yī)療費用的直接結(jié)算服務(wù)
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金支付政策是什么?
就醫(yī)地目錄&參保地政策
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策